肿瘤类病人如何解决胃肠问题？

肿瘤病人在治疗过程中会出现各种的胃肠功能的问题，前面已经提到关于关于病人的肠梗阻等相关内容，病人还可百度抗癌卫士软件了解更多。

对于应激性溃疡出血

指术后发生胃出血而原先并无消化性溃疡，即为应激性溃疡出血，现又称为应激相关胃出血

本病是一种急性胃黏膜溃疡，溃疡表浅而多发散布；胃黏膜充血，胃腔中多量积血。若血液凝固成血块，则可止血，但由于血小板凝集在胃的酸性环境中受损，使凝血块易被分解，导致持出血。

临床表现为术后数日内出现上消化道出血、呕血和黑便。排除胃部疾病、肝硬化、门静脉高压引起的食管静脉曲张出血时，即可诊断。

治疗原则是使胃黏膜停止分泌氢离子，保持pH≥5，以pH≥7为理想，则出血处形凝血块而自然止血。为此要避免冲洗胃腔，并应静脉输注氢离子泵抑制剂。及时治疗后大多数患者即能止血，否则需用胃镜来诊断是否尚有其他原因出血。

对于急性胃扩张

急性胃扩张早期仅表现上腹部饱胀和呕吐，胃管吸出咖啡渣样物和血液。若能及时诊断，早期采取有效的胃肠减压，及时手术解除小肠梗阻，就可以避免急性胃扩张发展到胃壁肌层缺血、坏死，乃至穿孔的地步，预后良好。

急性胃扩张延误诊断多由于小肠机械性梗阻未及时手术，再加上胃管被咖啡渣样血液和坏死组织堵塞，使胃腔不能减压排空所致。直至临床出现腹膜刺激症状，腹部平片显示上腹巨大胃腔影，才迫使立即手术，需急诊行全胃切除术，此种情况下死亡率可高达达50%

对于便秘和腹泻

便秘是由于术后肠蠕动减少，粪便在结肠中运行缓慢，水分吸收增加，形成干硬粪块，致使排便困难，干硬粪块堵塞直肠壶腹部，使粪便嵌顿，可引起结肠梗阻。术后活动减少，长期卧床，都能使便秘加重。此外，水分摄人不足，出汗或室温过高，则使隐性失水增加，进一步造成粪块干硬。因便秘而引起循环、呼吸症状的严 誓重病例，常为老年手术后患者，大多有精神淡漠、迟钝或痴呆等脑缺血病变所致的中枢神经症状。

严重便秘表现为拒绝进食，腹部胀满不适，如果没有及时做直肠指检，则不能及时诊断和解除粪块堵塞，在高龄患者可能导致死亡。但如果肛门检查发现粪块堵塞于直肠壶腹部，灌肠、通便药无效且延误治疗，应耐心用手指或器械分解粪块，逐步取出，需费时才能解除肠梗阻。

腹泻多因术后胃肠功能紊乱和饮食不合理所致，还应考虑围术期广谱抗生素引起的伪膜性肠炎或化疗药物造成的肠黏膜溃疡和继发感染。处理应暂禁食，补充营养，纠正液体和电解质失衡，针对不同病因选择应用抗生素和肠黏膜保护剂。

对于病人最常见的腹泻一般患者出现解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%就算是医学上的腹泻症状。

药源性腹泻是一种常见的药物不良反应，占所有药物不良反应的7%左右，凡是能使胃肠道黏膜损伤和胃肠功能紊乱的药物都可引起药源性腹泻。 易引起药源性腹泻的药物 抗菌药物 据调查，使用抗菌药物者约有10%发生药源性腹泻。目前认为除万古霉素和肠道外给药的氨基糖苷类外，几乎所有的抗菌药物均可能诱发抗菌药物相关性腹泻，特别是林可霉素、克林霉素、青霉素类、头孢菌素类等。其中口服氨苄青霉素的患者，给药1周后，腹泻的发生率可达到11%左右，发生率的高低与服用剂量有关。

此外，给药途径也可影响抗菌药相关性腹泻的发生率，静脉注射途径给药致腹泻的发生率低于口服。 抗肿瘤化疗药 10%以上使用抗肿瘤化疗药的患者会出现药源性腹泻，如使用伊达比星、表柔比星、多西他赛、氟尿嘧啶、羟基喜树碱、托泊替康、卡培他滨、阿糖胞苷、放线菌素D、羟基脲、甲氨蝶呤、秋水仙碱等。此类药的细胞毒作用会破坏大肠和小肠黏膜，导致腹泻。当几种抗肿瘤化疗药物合用时，腹泻的可能性增加。

据报告，在合用伊达比星、依托泊苷和卡铂治疗的患者中，33%可发生腹泻。 抗高血压药 在抗高血压药中，肾上腺素能神经阻滞药，如普萘洛尔（心得安），可促胃肠运动增加，大便次数增多，由此导致的腹泻是常见的并发症。长期服用利血平、甲基多巴等也会导致腹泻。在接受胍乙啶治疗的患者中，约2/3可能发生不同程度的腹泻。 抗肿瘤靶向药物针对EGFR的分子靶向药物，如易瑞沙、特罗凯、爱必妥、BIBW 2992等。

其他药物 利尿药中的呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、螺内酯，抗心律失常药中的奎尼丁、强心苷类药洋地黄毒苷、地高辛等药的胃肠道消化系统不良反应亦很常见。大量应用利尿剂和扩血管药可引起内脏血流量下降而引起缺血性结肠炎，导致腹泻，特别是呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。 长期应用降脂药中的氯贝丁酯、考来烯胺也可致腹泻。

抗胆碱酯酶药新斯的明、美斯的明（酶抑宁），因其促进肠蠕动而引起腹泻。 抗肠道阿米巴药喹碘方、双碘喹啉、卡巴胂等，因直接作用于肠道平滑肌，引起肠蠕动增加，用药后有50%以上的患者都会发生腹泻。 质子泵抑制剂奥美拉唑可强烈抑制胃酸，造成胃内持续低酸，引起胃肠内细菌增殖而导致腹泻。 垂体后叶素快速静脉点滴，可使肠道平滑肌痉挛，引起腹痛、腹泻，甚至大便失禁。 应用肠内营养制剂时，患者原有肠道功能未恢复，加上营养液渗透压过高、菌群失调、营养不良、细菌污染等原因，腹泻发生率可高达30.6%。