光绪皇帝死因之谜

这种病状本来还并非不治之症，但迁延日久，长期损害身 体，后果病状就日渐严重。所以，到光绪二十六年以后的 “脉案”内，就有其病已深入五脏，气血双亏的记载，病势 开始严重。从现代医学角度来分析，光绪帝此时已患有严 重的神经官能症、关节炎或骨结核以及血液系统的疾病， 以中医而论，已属痨瘵范畴。

光绪帝的疾病为什么在成年之后会有近十年的缓和， 而到二十八岁以后却又急转直下呢？根子固然在于幼年时 留下的病因、佰成年以后光绪帝的政治遭遇对他精神方面 的影响，也是不可忽视的因素。自光绪十五年（1889 年）他成年并举行大婚典礼后，西太后迫于“祖制”，只好 宣布“归政”于皇帝、自己退居颐和园去“颐养天年' 但此 时的西太后年仅五十有三掌权已逾二十年，权欲之心与 曰俱增，岂皆甘心退怵赋闲。所以她虽然表面退居养老, 实则仍在颐和园作祟弄权。她一方面限制光绪的权力，重 要军国大事均要渠承她的懿旨去办理；一方面又派亲信暗 中监视光绪帝的举动，竭力要使光绪帝就范成为傀儡。

但 年青的光绪帝有他自己的想法和做法，他不愿受制于母 后，又在他的汉人师傅及具有改良思想的朝臣们的影响 下，力图在政治上有所作为，以挽救他那岌岌可危的政 权。所以在他亲政后不久，就一心想改革政治，富国强 兵，振兴朝政。西太后深恐光绪帝改革政治的成功会威胁 她的弄权；那些守旧的亲贵重臣也怕光绪帝在改革政治中 危及他们的地位，于是纷纷投靠西太后并竭力挑拨他们的 “母子”关系。这样，朝臣内出现了“后党”与“帝党”，双方 展开了激烈的斗争。所以，绪帝亲政的十年，是他与西 太后进行政治和权力斗争的十年，从中日甲午战争到戊戌 变法运动，双方矛盾斗争日益尖锐化。

光绪二十四年八 月，在以西太后为首的顽固守旧势力的反对和镇压下，变法运动最终失败，主张变法的“帝党”朝臣被杀被逐，光绪 帝本人亦被囚禁瀛台，失去了自由。西太后重新出而训 政，多方凌辱折磨光绪帝。起初有加以谋害之意，而后又 想废立。光绪帝亦知其险恶用心，日夕惊忧而又无可如 何，只能提心吊胆，任人处置，坐以待毙，因而曾哀叹： “朕并不如汉献帝也!”（见《崇陵传信录》）在这种长期的急怒惊心的处境下，终于精神崩溃，旧病复发，日趋沉疴，再也未能康复。由此可见，光绪帝自幼年体弱多病， 到青年以后的病入痨瘵，都与他的政治处境和精神因素密 切有关。可见西太后的所作所为是光绪帝致病的重要原 因。

即便如此，仅从光绪帝临死前的“脉案”及他自书的 “病原”来分析，却又不能肯定说西太后是直接谋害光绪帝 的凶手，光绪帝也不像是被人谋害而暴死的。因为从光绪二十五年前后，光绪帝的疾病突然恶化，日趋沉重，从未 好转。到光绪三十四年春季以后，已是病入膏肓，危在旦 夕，不必他人谋害，也是必死无疑。这有大最医案可以作 证。 

如从御医曹元恒在光绪三十四年三月初九H所写的医 案内可知，光绪帝在临死前半年内，病势已十分严重，肝 肾阴虚，脾阳不足，气血亏损。在治疗上已是寒凉药及温 燥药均不能用，医生们已束手无策。到光绪三十四年五 月，御医陈秉钧更在“脉案”上写有：“调理多时，全无寸效”之语，说明御医们对光绪帝的沉疴已无能为力。延及当年九月，光绪帝之病更加复杂多变，脏腑功能已经全部 失调，死亡只是时间问题了。从当时御医们的用药情况来 看，也主要是敷衍一时，回生乏术了。

光绪帝本人对自己病情日益加重也十分着急，在他亲书的“病原”中，一再指责御医们无能。光绪三十四年五月 二十六日，他因自己的病虽“屡易方药，仍厲加重”而斥责 御医们“总系药不对症”和“草率立方”。七月初八日，他诉说自己：“病势迁延，服何药总皆无效，且一症未平，一症又起”。七月十七日，他责备御医“服药非佰无功，而且转增，实系药与病两不相合，所以误事！”八月初七日，他更 申斥御医是：“每次看脉，忽忽顷刻之间，岂能将病详细推敲？不过敷衍了事而已。素号名返，何得如此草率！ ”等等。这些斥责言词，在他的“病原”中经常出现，反映了他 当时焦躁绝望的心情。这说明恽毓鼎在《崇陵传信录》中 所谓：“戊申秋，突传圣躬不豫，征京外名医治之.请脉 时，上以双手仰置御案，默不出一言，别纸书病状陈案间。或有所问，辄大怒，或指为虚损则尤怒”的记述，确有可信之处。

关于光绪帝在死前数月其病就已无望的问速，还可以 从当时的江苏名医杜钟骏所写的《德宗请脉记》一书中得 到印证。杜钟骏是在光绪三十四年七月以后被征召到京专为光绪帝治病的。他在七月十六日第一次入诊后，立即对 吏部尚书陆润痒说：“我辈此来，满拟治好皇上之病以博微 名。及今看来，徒劳无益。不求有功，先求无过……”。 可见早在此时，杜就认为光绪帝的病已救治无望了。

光绪帝临终时的病情，对于他的死因更能说明问题。 从“脉案”来看，大约是在光绪三十四年十月十七H前后， 光绪帝的病情进入危急阶段。十六这天，他出现了肺部 炎症及心肺衰竭的临床症候，危急万分。第二天有三名御 医人诊，其中就有杜钟骏，他们一致认为光绪帝已是上盛 下虛；元气大亏，病势危笃已极。据杜钟骏事后的描述是：“皇上气促口臭，带哭声而言曰广你有何法救我？’予 曰：‘皇上大便如何？’皇上曰：‘九日不解，痰多气急心空。……复退至军机处拟方，予案中有‘实实虚虚，恐有猝脱语。继大臣曰：‘你此案如何这样写法，不怕皇上骇怕么？’ 予曰：‘此病不出四日，必出危险。……此后变出非常，予不负责，不能不预言。’……”。 

到十月十九日，光绪的病象已呈现“中气虚损，不能 承领上下，以致上而逆满喘咳，下而大便不行。清气不 升1浊气不降，而通体为之困乏矣！ ”此时-御医们一致 “甚感棘手”。十月二十日，光绪帝已是“因睑微而白珠 露，嘴有涎而唇角动”，这是现代所谓的中枢神经症状，说明已危在旦夕。十月二十一日子刻（夜半），他开始进 入弥留状态，脉息如丝欲绝。肢冷，气陷。二目上 翻，神识已迷。牙齿紧闭，势已将脱”。到此日午刻，则 脉息“若有若无。目直视，唇反鼻扇，阳散阴涸之象”出 现。延至酉刻，终于“龙驭上宾”，与世长辞了。

综观光绪帝的一生，他是在生活上的孤独凄凉、政治 上的忧患失望以及身体上的病魔缠绕中度过的，而且三者 相互影响。查究他的死因，是属于虚劳之病日久，五脏俱病，六腑皆损，阴阳两虚，气血双亏，终以阳散阴涸，出 现阴阳离决而死亡。从现代医学上来分析，则主要是肺结 核、肝脏、心脏及风湿等长期慢性消耗性疾病，导致r抵 抗力的下降，出现了多系统的疾病其直接的死亡原因， 可能是心肺功能的慢性衰退，合并急性感染所造成。

从光 绪亲书“病原”及典“脉案一所载的病因病状及死状来分析， 他自病重至临终之时，其症状演变属于迸行性加剧，并无 特殊异常症状出现，既无中毒或其他伤害性的征象，也没 有突然性暴亡的迹象，应该是属于正常的病亡。当然，上述结论，仅仅是笔者洋细分析了梓案文献记载后所得出的 初步结论，至于在档案记载之外，是否另有难以作正常推 论的奥妙，这就不是本文所能断言了。

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